贫困申请书格式范文模板如下:

一、封面

封面应包括以下信息:学校名称、申请表格名称、申请人姓名、申请日期。

二、个人信息

1. 姓名:填写申请人真实姓名。

2. 性别:填写申请人性别。

3. 年龄:填写申请人年龄。

4. 家庭住址:填写申请人家庭住址,包括省、市、县(区)、街道、门牌号。

5. 联系电话:填写申请人联系电话。

6. 邮箱地址:如有邮箱,填写邮箱地址。

三、家庭经济状况

1. 家庭成员:列出家庭成员名单,包括父母、兄弟姐妹等。

2. 家庭收入来源:说明家庭收入来源,如工资、务农、经商等。

3. 家庭年收入:填写家庭年收入总额。

4. 家庭支出:说明家庭主要支出,如生活费用、医疗费用、教育费用等。

5. 家庭贫困原因:简述家庭贫困原因,如家庭成员生病、自然灾害等。

四、贫困证明材料

1. 家庭困难证明:提供相关部门出具的贫困证明,如村委会、街道办等。

2. 医疗费用单据:如有因病致贫,提供相关医疗费用单据。

3. 家庭收入证明:提供家庭成员工资证明、务农收入证明等。

4. 家庭财产情况:说明家庭财产状况,如房屋、土地、车辆等。

五、申请项目及金额

1. 申请项目:说明申请的资助项目,如助学金、奖学金、学费减免等。

2. 申请金额:根据实际情况填写申请金额。

六、承诺及授权

1. 承诺:承诺所提供信息真实可靠,如有虚假,愿意承担相应责任。

2. 授权:授权学校或相关部门核实申请人家庭经济状况,如有需要,可联系申请人家庭了解情况。

七、申请人签名

1. 申请人签名:申请人亲笔签名。

2. 日期:填写签名日期。

注意:以上模板仅供参考,具体格式可能因学校或相关部门要求而有所不同。请根据实际情况进行修改。